Peritoneal Pull Through Procedure – Just as in the Davydov Procedure, an abdominal approach to obtain peritoneum and develop Denonvilliers fascia between the rectum and prostate to create a space for the neo-vagina or vaginal reconstruction. Risks include all the risks involved in a penile inversion technique if being done concurrently, as well as: stricture, stenosis, graft failure, lack of lubrication, and risks of abdominal procedure of damage to bowel, bladder, prostate, muscles, nerves, and vessels. Another risk is the lack of literature and long-term data on this procedure.
Peritoneal Vaginoplasty Advantages:
• Self-lubricating lining with some elasticity
• More vaginal depth
• Requires less dilation, less douching
• Requires less pre-op hair removal
• Less risk of prolapse
• May be less risky than Sigmoid Colon Vaginoplasty, plus no odorous mucus discharge and no need to monitor colon pathology
Preparation prior to surgery:
• Assessment of the medical history (any allergies, serious medical condition and all
medications taken both prescribed and non-prescribed), physical examination, and laboratory tests will be performed during consultation.
• Smoking must be avoided for about 3-4 weeks prior to surgery, as nicotine interferes with circulation and will greatly affect healing process.
• You will likely to be asked to stop drinking alcohol, a week before the surgery and throughout your recovery period.
• Avoid taking any medications such as hormones, anticoagulants, anabolic steroids and supplements at least 4-6 weeks to prevent complicating medical factors prior to surgery. Avoid taking aspirin, anti-inflammatory drugs and herbal supplements as they can increase bleeding.
Types of anesthesia use:
General Anesthetic agent
Hospital admission:
Admission stays in the hospital 5-7 days
Operation time:
Surgery takes 6-8 hours
During the procedure:
During surgery, a laparoscope and several instruments are inserted through small 5-8 mm incisions on the abdomen. These instruments allow dissection of the potential space between the lower urinary tract (urethra, prostatic urethra, and bladder) and rectum. This space will become the future vagina. Peritoneum flaps can be pulled through to the area between the urethra and the rectum to line a portion of the vaginal canal. The top of the vagina is separated from the abdominal contents by closing the peritoneal lining approximately 15 cm from the vaginal opening. The remainder of the vaginoplasty procedures (labiaplasty, clitoroplasty, penectomy, orchiectomy, partial urethrectomy, and other associated procedures) are similar to that of the penile inversion technique.
Recovery Period:
The patient stayed in bed for a couple of days. No acute complications were reported. The condom with betadine-soaked petrolatum gauze was removed on day 3 post-surgery. A vitality check of the peritoneal flap revealed good color and turgor. The drains and urinary catheter were removed, and voiding was examined. Standard wound care was applied. Vaginal dilation was performed immediately by using a small-sized acrylic dilator, twice daily, until the next follow-up visit. The patient was discharged on postoperative day 5
Risks and Complications:
• All the risks of the penile inversion vaginoplasty.
• Additional risks of an abdominal laparoscopic procedure, including intra-abdominal organ injury, ileus, herniation, and others.
• Flap failure and stenosis.
• Unknown long-term outcomes.
Peritoneal Pull-Through Vaginoplasty 또는 Peritoneal Vaginoplasty는 Davydov 로 불리우는 부인과 수술 절차를 기반으로 하는 새로운 MTF 수술 절차입니다.
복막을 이용한 성전환 수술은 다비도프 시술과 마찬가지로 복막을 확보하고 직장과 전립선 사이에 근육 및 근막 이용하여 새로운 질 또는 질 재건을 위한 공간을 만드는 복부 접근 방식입니다. 위험에는 협착, 협착, 이식 실패, 윤활 부족, 장, 방광, 전립선, 근육, 신경 및 복부 손상의 위험뿐만 아니라 음경 반전 기술과 관련된 모든 위험이 포함됩니다. 또 다른 위험은 복막 을 이용한 성전환 수술에 대한 문헌 및 장기 데이터가 부족하다는 것입니다.
복막 질 성형술의 장점 :
• 약간 탄력이 있고 자체 윤활이 될 수 있습니다.
• 기존보다 깊은 질의 깊이
• 다이레이션을 덜 할 수 있고, 세정도 덜 할 수 있습니다.
• 수술 전 제모가 덜 필요합니다.
• 질 탈출의 위험이 적습니다.
위험이 적습니다. • 구상 결장 질 성형보다 덜 위험 할 수 있으며 악취가 나는 점액 분비물이 필요하지 않습니다. 결장 병리 모니터링
수술 전 준비 :
• 병력 평가 (알레르기, 심각한 의학적 상태 및 처방 및 비 처방 모두 복용 한 모든 약물), 신체 검사 및 실험실 검사가 상담 중에 수행됩니다.
• 니코틴은 혈액 순환을 방해하고 치유 과정에 큰 영향을 미치므로 수술 전 약 3-4 주 동안은 흡연을 피해야 합니다.
• 수술 일주일 전과 회복 기간 동안 술을 끊으라는 요청을 받게 될 것입니다.
• 수술 전에 복잡한 의학적 요인을 예방하기 위해 호르몬, 항 응고제, 단백 동화 스테로이드 및 보충제와 같은 약물을 최소 4-6 주 동안 복용하지 마십시오. 출혈을 증가 시킬 수 있으므로 아스피린, 항염증제 및 허브 보충제를 복용하지 마십시오.
마취 사용 유형 :
전신 마취제
병원 입원 :
입원 : 5 ~ 7 일 입원 수술, 수술 후 태국 내에서 12일 머물러야 합니다.
수술 시간 : 6 ~ 8 시간 소요
수술 절차 :
수술 중 복강경과 여러 도구를 복부에 작은(5-8mm)절개를 통해 삽입합니다. 이 도구를 사용하면 하부 요로 (요도, 전립선 요도 및 방광)와 직장 사이의 잠재적 공간을 절개 할 수 있습니다. 이 공간은 미래의 질이 될 것입니다. 복막과 피판술로 요도와 직장 사이의 영역으로 당겨 서 수술하며 질 입구에서 약 15cm 떨어진 복막 내막을 닫아서 질 상부를 복부 내용물과 분리합니다. 나머지 질 성형술 절차 (음순 성형술, 음핵 성형술, 음경 절제술, 고환 절제술, 부분 요도 절제술 및 기타 관련 절차)는 음경 반전 기술의 절차와 유사합니다.
회복 기간 :
환자는 며칠 동안 침대에 머물 렀습니다. 급성 합병증은보고되지 않았습니다. 베타 딘에 적신 바셀린 거즈가있는 콘돔은 수술 후 3 일에 제거됩니다. 복막 피판의 활력 검사 결과 등 수술예후가 좋다면. 배수구와 요도 카테터를 제거하고 배뇨를 검사합니다. 이후 봉합 상처 치료가 시작됩니다.. 질 확장은 작은 크기의 아크릴 확장기를 사용하여 다음 추적 방문까지 하루에 두 번 즉시 수행하게 됩니다. 보통의 경우 환자는 수술 5일 후에 퇴원합니다..
위험 및 합병증 :
• 음경 반전 질 성형술의 모든 위험.
• 복강 내 장기 손상, 장폐색, 탈장 등을 포함한 복부 복강경 수술의 추가 위험.
• 피판술의 실패 및 협착.
• 알려지지 않은 장기적 결과.
ความคิดเห็น
แสดงความคิดเห็น